| | | |
| | | | |
| Open Sollicitatie-formulier |
| voor de functie van chauffeur |
| Personalia sofi-nummer : ................... |
| naam .............................................................................................................................................................. |
| voornamen ..................................................................................................................................................... |
| geboren te ................................................................dd. ................................................................................. |
| nationaliteit .................................................................................................................................................... |
| burgerlijke staat ........................................................dd. ................................................................................ |
| naam en voorletters echtgenote ...................................................................................................................... |
| geboortedatum echtgenote .............................................................................................................................. |
| aantal kinderen .............................................................................................................................................. |
| adres .............................................................................................................................................................. |
| postcode en woonplaats ................................................................................................................................. |
| telefoon .......................................................................................................................................................... |
| banknummer................................................................................................................................................... |
| ziekenfonds..............................................................inschrijfnummer............................................................. |
| e-mailadres…………………………………………………………………………………………………... |
| * doorhalen wat niet van toepassing is. |
| Rijbevoegdheid | | |
| Rijbewijs | | |
| - welke categorie rijbewijs bezit U? ................................................................................................................. |
| - is bij Uw rijbewijs een beperkende bepaling opgenomen? ......................................................... ja/neen* |
| zo ja, welke? ................................................................................................................................................ |
| - wanneer is Uw rijbewijs afgegeven? .............................................................................................................. |
| door wie? .................................................................................................................................................... |
| rijbewijsnummer .......................................................................................................................................... |
| - is Uw rijbewijs nog geldig? ...................................................................................................... ja/neen* |
| - is U de rijbevoegdheid in het buitenland ontzegd? .................................................................... ja/neen* |
| zo ja, waarom? ............................................................................................................................................ |
| - staan er in Duitsland punten geregistreerd op uw naam t.g.v. verkeersovertredingen? ..................ja/neen* |
| zo ja, hoeveel en waarvoor? | |
| Bestuurderskaart (digitale tachograaf) |
| Bent u in het bezit van een bestuurderskaart? |
| Zo ja, geldig tot................................................................................................................................................ |
| Bent U de laatste 5 jaar betrokken geweest bij verkeersongevallen met dodelijke afloop? ........... ja/neen* |
| zo ja, bent U in dat verband veroordeeld? .................................................................................. ja/neen* |
| Bent U de laatste 2 jaar betrokken geweest bij verkeersongevallen? ........................................... ja/neen* |
| Wanneer en wat voor soort? (hierna te omschrijven) ……………………………………………………… |
| ....................................................................................................................................................................... |
| | | | |
| ....................................................................................................................................................................... |
| Opmerkingen in verband met rijbevoegdheid en rijbekwaamheid: |
| ....................................................................................................................................................................... |
| ....................................................................................................................................................................... |
| ....................................................................................................................................................................... |
| Paspoort | | | |
| Beschikt U over een geldig paspoort?......................................................................................... ja/neen* |
| zo ja, geldig tot .............................................................................................................................................. |
| paspoortnummer ............................................................................................................................................ |
| Diploma | | | |
| - bent U in het bezit van het C.C.V.- chauffeursdiploma B? ........................................................ ja/neen* |
| zo ja, wanneer is dit diploma afgegeven? ....................................................................................................... |
| door wie? ............................................................ nr.: ................................................................................. |
| - bent U in het bezit van het C.C.V.-getuigschrift vervoer gevaarlijke stoffen? ............................ ja/neen* |
| zo ja, wanneer is dit getuigschrift afgegeven? ................................................................................................ |
| door wie? ............................................................ nr.: ................................................................................. |
| geldig tot : ................................................................................................................................................... |
| Ervaring | | | |
| Heeft U rijervaring in de volgende categorieën vervoer? .................................................................................. |
| zo ja, hoe lang? .............................................................................................................................................. |
| - solovrachtauto onder/boven* 7500 kg laadvermogen, |
| nationaal/internationaal* vervoer ..................................................................................... ja/neen*........jaar |
| - vrachtauto-aanhangwagencombinatie, |
| nationaal/internationaal* vervoer ..................................................................................... ja/neen*........jaar |
| - trekker-oplegger, nationaal/internationaal* vervoer ......................................................... ja/neen*........jaar |
| - kipautovervoer ............................................................................................................... ja/neen*........jaar |
| - BDF-vervoer ............................................................................................................... ja/neen*........jaar |
| - stukgoedvervoer ............................................................................................................. ja/neen*........jaar |
| - andere soorten vervoer, nl.: ..................................................................................................................jaar |
| Opleidingen | | |
| Welke opleiding heeft U na de lagere school genoten? |
| onderwijsinr./cursus van tot diploma |
| .................................................................................... ......................... ......................... ja/neen* |
| .................................................................................... ......................... ......................... ja/neen* |
| .................................................................................... ......................... ......................... ja/neen* |
| .................................................................................... ......................... ......................... ja/neen* |
| .................................................................................... ......................... ......................... ja/neen* |
| Talenkennis | | |
| Heeft U enige kennis van: | |
| - engels? ................................................................................................................................... ja/neen* |
| - duits? ..................................................................................................................................... ja/neen* |
| - frans? ..................................................................................................................................... ja/neen* |
| - andere taal: ............................................................................................................................. ja/neen* |
| Ervaring | | |
| Huidige betrekking | |
| - wie is Uw werkgever? ................................................................................................................................. |
| - wat is Uw functie? ....................................................................................................................................... |
| - wat is Uw vaste salaris? €........................bruto/netto* per week/4 weken/maand* |
| - op welke datum bent U in dienst getreden? ................................................................................................... |
| - welke opzegtermijn dient U in acht te nemen? ............... weken/maanden* |
| - kan bij Uw huidige werkgever zonder bezwaar geïnformeerd worden? ..................................... ja/neen* |
| - bij welke personen kunnen eventueel informaties worden ingewonnen? |
| ....................................................................................................................................................................... |
| ....................................................................................................................................................................... |
| Vroegere betrekking(en) | |
| tijdvak naam en woonplaats werkgever functie |
| ...........tot............. .......................................................................................... ........................................... |
| ...........tot............. .......................................................................................... ........................................... |
| ...........tot............. .......................................................................................... ........................................... |
| ...........tot............. .......................................................................................... ........................................... |
| ...........tot............. .......................................................................................... ........................................... |
| Heeft U getuigschriften? ............................................................................................................ ja/neen* |
| Heeft U nog nevenbetrekkingen in loondienst of als zelfstandige? .............................................. ja/neen* |
| zo ja, dagelijks/wekelijks/maandelijks* |
| bij welke werkgever(s) en in welke functie? |
| ....................................................................................................................................................................... |
| ....................................................................................................................................................................... |
| Militaire dienst | | |
| - militaire dienstplicht vervuld van ..............................tot................................................................................ |
| in de functie van .......................................................rang ............................................................................. |
| - nog te vervullen ....................................................................................................................... ja/neen* |
| zo ja, wanneer?............................................................................................................................................. |
| - vrijgesteld/afgekeurd* wegens....................................................................................................................... |
| - lid Nationale Reserve .............................................................................................................. ja/neen* |
| - lid B.B. .................................................................................................................................. ja/neen* |
| Heeft u banden met of bent u lid (geweest) van een terroristische organisatie?................................................... |
| ............................................................................................................................................................................. |
| ............................................................................................................................................................................. |
| Gebruikt u medicijnen, drugs of alcohol? Zo ja, welke soort? ………………………………………………... |
| ………………………………………………………………………………………………………………… |
| ………………………………………………………………………………………………………………… |
| Zijn er nog specifieke omstandigheden, (lichamelijke)beperkingen of opmerkingen uwerzijds, die van belang |
| zijn in verband met de sollicitatie? |
| ............................................................................................................................... ja/neen* |
| zo ja, nader toelichten: | |
| ............................................................................................................................................................................. |
| ............................................................................................................................................................................. |
| ............................................................................................................................................................................. |
| Bij het aangaan van de dienstbetrekking geldt een proeftijd van één maand. |
| Zijn overnachtingen een bezwaar? ............. ja/neen* |
| | | | |
| Heeft U bezwaar tegen het doen verrichten van een medische keuring en eventuele andere keuringen, die in |
| verband met het aangaan van de dienstbetrekking noodzakelijk geacht worden? ........................ ja/neen* |
| Aldus naar waarheid ingevuld, | |
| te ............................................................ op ..................................................... |
| .......................................................... |
| (handtekening sollicitant) | |
| Transportbedrijf Schopman B.V. |
| Ainsworthstraat 70 | | |
| 7575 BT Oldenzaal | | |
| Fax: 0541 – 520 504 | | |
